复旦大学附属华山医院终身教授  戴瑞鸿

 

       长期以来，冠心病、心肌梗塞等心血管疾病是老年人的常见病，但近年来我国心血管病发病年龄出现年轻化趋势，35岁以下的青年人群患冠心病的比例在不断上升。据北京市急性心梗发病监测信息平台显示，自2007年至2009年以来，25岁以上人群心梗发病率逐步上升，特别是35至44岁人群发病率上升幅度最大，3年中增加了31.8%。20来岁的心肌梗塞患者已不再是什么新闻，以前冠心病被认为是老年人的“专利”，现在已经开始逐渐瞄上了年轻人。

 

       研究表明，导致冠心病的冠状动脉粥样硬化从人的青少年时代就已经开始了，10岁小孩的动脉上就可能出现脂肪沉淀，加上现代社会人们生活方式不合理、饮食结构不健康，特别是年轻人工作压力大，常熬夜、喝酒、抽烟（尤其抽烟对心血管毒害最重，抽烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍），这些危险因素进一步提早并加速了冠状动脉病变的过程，导致冠心病、心肌梗塞等心血管疾病的发病率逐年增高、发病年龄日趋年轻化。

 

 

       有研究表明，45岁以下人群的冠心病较隐匿，往往心电图检查正常，平时也没有明显的心绞痛症状；另外，部分青年人认为自己很年轻，对身体充满“自信”，平时忽视对身体的检查和保健，这类人群心绞痛一旦发作，病来得又快又急，很容易危及生命。因此，年轻人群冠心病具有很强的隐匿性和危害性，需要引起足够的重视，防止冠心病“偷袭”年轻人。

 

 

       如何防止冠心病侵袭年轻人？首先要建立健康的生活方式，不暴饮暴食，禁酗酒，坚决戒烟，平时注意科学的膳食搭配；同时，年轻人一定要增强自我保健意识，学会适时放松自己，并加强定期体检，做到早发现、早治疗，以免悲剧的发生。

 

       已经患有冠心病的，应该在医生的指导下进行积极的基础治疗，并控制高血压、高血糖等危险因素。现代医学研究表明，冠心病始于冠状动脉内皮受损，导致冠状动脉粥样硬化，发展到一定程度，使血管内血流减少，导致心肌缺血，从而引发心绞痛等症状。因此，在西药的基础治疗上，推荐使用麝香保心丸这种具有保护血管内皮作用的中成药，以阻遏动脉粥样硬化进展，防止疾病进一步发展。

 

 

       冠心病是由于冠状动脉粥样硬化造成心肌缺血，为改善血流供应，机体会释放生长因子促进缺血心肌周围血管新生，帮助改善缺血心肌血供，但一般这个过程相对比较缓慢，缺血表现不能在较短的时间内得到纠正。如果给予药物促进缺血心肌周围血管生长因子的分泌或相关生长受体的上调，会提高新生血管的生长速度和数量，在较短的时间内建立起有效的侧支循环。这个过程相当于在受损的心肌“废墟”上进行血管重建，医学上称为“治疗性血管新生”，人们形象的称之为“药物搭桥”。

 

       近年来，治疗性血管新生成为冠心病治疗的研究热点，国内外进行血管新生研究的药物很多，国家中药保密品种麝香保心丸是第一个具有“药物搭桥”作用的中成药。复旦大学附属华山医院对麝香保心丸促进治疗性血管新生进行了系列研究。基础研究，发现麝香保心丸具有明显的促进缺血心肌周围血管新生的作用；临床研究提示，长期服用至少6个月以上的麝香保心丸，可以明显改善缺血心肌血液供应，降低心绞痛的发生率，显著减少心肌梗死等心血管危险事件的发生。

 

       一般来说，人体在衰老过程中机体代偿、组织更新修复能力逐渐下降，对药物的反应性也相应降低，而年轻人自身代偿、组织修复能力，以及对药物的反应性均强于老年人，器官功能恢复较快。因此，年轻的冠心病患者更应该尽早在医生的指导下，坚持按疗程服用麝香保心丸，以确保在相对较短时间内实现“药物搭桥”，提高患者的生活质量，让“保心丸”起到名副其实的 “保心”作用。

 

 

       戴瑞鸿教授 复旦大学附属华山医院终身教授、博士生导师，中国中西医结合学会心血管专业委员会名誉主任，国家中药工程技术研究中心生化与临床研究室主任，美国心脏学院院士。