2003年，英国著名杂志《自然》发表的美国国家人类基因组研究所的基因组学研究蓝图证实：基因组学研究的重心开始从结构基因组学向功能基因组学过渡，从而逐渐实现了基因组学研究的实际应用价值，进入“后基因组学时代”。

 

 

       化学基因组学作为后基因组学时代的新技术，是基因组学与药物发现之间的桥梁和纽带，是功能基因组学研究的有力工具。其中，差异基因表达是利用基因组学，从分子水平上揭示疾病机理及其治疗机制的关键环节。

 

       化学基因组学有利于阐明中药治疗疾病的作用机理，并评价药物的治疗效果，在药物开发研究中有着广阔的应用前景。近年来，经典中药麝香保心丸通过化学基因组学研究揭示其作用机制，并证实其对心肌梗死有明显的治疗作用。该药已成为中药基因组学研究的先行者。

 

 

       清华大学罗国安教授带领的课题组通过基因组学方法对麝香保心丸的作用机制进行了研究。在心肌缺血相关差异基因表达数目上，研究共筛查出34个共性差异基因，其中麝香保心丸治疗组与对照组相比，有14个基因（主要与心肌能量代谢相关）的表达水平相反，从而提示麝香保心丸对此类基因的逆向表达作用明显。分子机制研究显示，心肌缺血后表达水平升高的基因在麝香保心丸干预后水平降低，而心肌缺血后表达水平降低的基因在麝香保心丸干预后水平升高。这表明麝香保心丸有改善心肌缺血后差异基因表达的作用。

 

       同时，研究证实，麝香保心丸对心肌梗死有明显的治疗作用，可降低大鼠乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）活性，保护缺血心肌，缩小梗死范围，促进梗死边缘区心肌小血管生成，增加心肌供血。

 

 

       麝香保心丸上市初期，基于其可快速扩张冠状动脉，改善等容期收缩功能，故其主要用途为快速缓解心绞痛症状。有16项临床试验对比了麝香保心丸与其他药物的临床疗效及心电图改善情况，结果发现，该药能快速缓解心绞痛症状、改善心电图表现，其起效时间与硝酸酯类药物接近，且不良反应更少，因此被称为“中成药中的硝酸甘油”。

 

       与活血化瘀类中药不同，麝香保心丸是芳香温通类中药的代表药，通过抑制炎症、保护血管内皮功能、减少脂质浸润、稳定易损斑块、促进缺血心肌血管新生等发挥对血管的保护作用，改善冠状动脉血管。临床上，长期应用麝香保心丸治疗后，患者的硝酸甘油消耗量减少，运动平板试验显示对缺氧耐受性提高，心绞痛发作次数减少，心血管危险事件也得以减少。

 

       研究证明，麝香保心丸对心肌缺血的改善机理是多方面的，既可短期快速地扩张冠状动脉、改善等容期收缩，也可长期保护冠状动脉的形态和功能，促进治疗性血管新生，全面改善心肌缺血。因此，该药可显著提高患者的生活质量。（杨柳）