——麝香保心丸在冠心病心绞痛临床应用中的体会

作者 | 周杰 缪国斌（北京清华长庚医院心内科）

冠心病是临床常见心血管疾病之一，本病以心绞痛为主要症状，其发病机制为心肌组织急剧且短暂性缺血、缺氧，病因是管壁狭窄、冠状动脉血流量少和心肌负荷过大，具有反复发作的特点。中医学将冠心病划分到“胸痹”、“心痛”范畴，病机为本虚标实，一般采用活血化瘀和温通经络疗法。

麝香保心丸作为心血管病治疗的代表性中成药，具有芳香温通、益气强心的功效，可扩张冠状动脉、保护血管内皮、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生，对冠心病心绞痛等心血管疾病疗效显著。

本文将结合《麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识》（2018年）与相关临床研究，对麝香保心丸在冠心病心绞痛的治疗与防护方面进行阐述，仅供临床医生参考。

麝香保心丸用于冠心病心绞痛治疗

疗效确切

为正确使用麝香保心丸，上海复旦大学附属华山医院范维琥教授、上海长征医院吴宗贵教授等组织编写了《麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识》。基于麝香保心丸的药理作用以及迄今为止的临床有效性、安全性数据，专家共识对麝香保心丸的临床应用给予了以下推荐意见。

1

对慢性稳定性冠心病的长期治疗：长期（1～2年）口服麝香保心丸可以通过改善心肌缺血（绝对或相对），实现预防心绞痛发作，改善运动耐量，提高生活质量。

2

对于老年冠心病的治疗：一些接受传统西药治疗但仍有胸闷胸痛症状的老年人，加用麝香保心丸可能得到更好的症状控制，运动耐量进一步提高。

3

在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中的联合应用：围术期给予麝香保心丸有助于减轻冠状动脉痉挛和PCI相关损伤，包括降低肌钙蛋白等心肌标记物水平，减少胸痛发生；对于PCI术后的心绞痛，在指南常规推荐药物的基础上，加用麝香保心丸可进一步改善患者症状，包括改善不完全血运重建患者的症状。