《文汇报》作者:魏盟 首席专家 日期:2006.03.28 版次:8  

        最近市民健身热线陆续接到许多电话咨询：硝酸甘油对部分中国人有耐药性，冠心病患者应该怎么办？ 硝酸甘油历来被当作冠心病人的“救命稻草”，在冠心病心绞痛发作时急救使用，然而，最近由瑞金医院和复旦大学生命科学学院完成的一项研究结果发现：中国汉族人群中超过25%的人含服硝酸甘油无效，因为中国人体内存在一种基因，如果这种基因突变，会使硝酸甘油在体内的生物转化过程受阻，致使硝酸甘油难以有效发挥作用，“救命药”不救命。 对于这个研究结果市民不必惊慌。

        首先，这一结果还是初步的研究，并没有在大规模人群中证实，也没有临床方面的仔细的观察资料。

        第二，即使存在某种基因可能会影响硝酸甘油的作用，但并不意味着所有冠心病病人也有这么高的比例。

        第三，硝酸甘油类的药物长期应用本来就会引起耐受性，正确使用可以使原本出现耐受者重新恢复敏感性。

        第四，若临床中真的发生心绞痛时硝酸甘油无效时，意味着心肌缺血严重，有发生心肌梗死的危险，应马上去医院检查治疗。

        最后，即使硝酸甘油没有效果，还有其他方法来治疗心绞痛，如麝香保心丸、钙离子拮抗剂、抗栓药物等，还可到医院进行微创的心脏介入手术。这里尤其要提到中医药的作用，选用一些明确有效的中成药，如麝香保心丸，它不仅可预防心绞痛发作，对急性心绞痛发作，舌下含服也很有效，且与硝酸甘油治疗没有冲突。它还有其他一些优势，如安全性较好，对于很多硝酸甘油类药物禁忌的情况，如梗阻型心肌病、血压过低、青光眼等情况，也可以安全使用，且不会出现头痛等副反应。近来的一些研究还发现麝香保心丸长期服用还能保护血管，促进缺血心肌血管新生。

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