摘自《秋光》 复旦大学附属华山医院心内科教授 戴瑞鸿
麝香保心丸,源自宋代名方“苏合香丸”,在冠心病的治疗中,以其快速缓解胸闷心痛症状、使用安全方便而得到广泛应用。一直以来,麝香保心丸被当作冠心病的急救药物使用,但其临床价值还远不止于急救使用,如今,它已在冠心病的二级预防中开始发挥越来越重要的作用。
冠心病人的“救命药”
麝香保心丸作为一种冠心病的急救用药,主要用于心绞痛发作时的缓解胸闷心痛,心肌梗死时的抢救用药。我国宋代《太平惠民和剂局方》中就早已记载了苏合香丸“芳香温通”法治疗此类疾病。从1974年开始,一批科研医疗单位对苏合香丸组方进行研究,对苏合香丸中的成分逐一筛选,去除了朱砂、青木香等毒性成分,并采取了先进的微粒丸技术,研制成了一种新药——麝香保心丸。其药粒只有油菜籽大小,更加方便冠心病患者随身携带和使用。
二级预防价值凸现
麝香保心丸在上市初期,主要对缓解心绞痛症状、改善心肌缺血性心电图表现、 减少硝酸甘油消耗量等临床指标进行验证,证实麝香保心丸对于缓解心绞痛的快速疗效显著。随后的研究显示:麝香保心丸具有快速扩张冠状动脉、改善心肌缺血的作用。
随着对于冠心病致病因素探索的深入,以及麝香保心丸一系列药理作用的研究的逐步开展,医学界开始重新认识麝香保心丸。
冠心病的二级防治是指对已患有冠心病者,控制其发展和防止并发症,减少患者由于疾病进展后引起的死亡、致残等严重后果。在一系列研究中发现,麝香保心丸可以有效地保护血管内皮,阻遏动脉粥样硬化的进展,同时具有稳定粥样硬化斑快,促进缺血心肌血管新生的作用。
而大量临床病例分析显示,长期使用麝香保心丸的病人,发生猝死、心肌梗死、死亡、需要做手术或介入治疗的比例明显减少。同时,大量、长期的临床使用,使得麝香保心丸的药物安全性更是得到验证。
减少冠心病危害需要长期规则用药
尽管麝香保心丸在二级预防中的作用明确,但在真正使用过程中,由于对麝香保心丸急救疗效的认可,往往还是将其当成“救命药”。心绞痛不发作不吃,或者担心长期服用影响急救疗效。其实,如果等到频繁出现心绞痛发作,或是心肌梗死再使用麝香保心丸就已经失去了药物治疗的最佳时机。
麝香保心丸长期应用不会产生耐药性及依赖性。日常服用麝香保心丸在体内保持较低的浓度,血管对于药物的扩张反应才能保持正常,急救时只要加大剂量,效果其实更好。

