摘自《医师报》上海市江川社区卫生服务中心  张元琳

 

       冠心病是社区老年人群最常见的慢性疾病之一。由于病程长，除急性发作外对日常生活影响不大，往往不被人们重视。其实，当病人在运动量增加、情绪激动等情况下出现胸闷、胸痛等症状时，表明冠状动脉的病变已经进展到相当严重的阶段了，如不及时预防治疗，动脉粥样硬化会进一步加剧，可能出现心肌梗死等严重的心脏事件。

 

       目前慢性病包括冠心病已经成为中国城市、农村居民生命健康的主要疾病，发病率和死亡率不断升高，这与很多人对冠心病不了解，对“治疗”重于“预防”的观念有关。

 

       冠心病的治疗，应该从疾病的早期就开始，目的是防治动脉粥样硬化的进展、保护好冠状动脉、保障心脏的血供。可以是非药物治疗和药物治疗结合。坚持健康的生活方式是冠心病防治的前提，保持清淡饮食（低脂、低糖、低盐、高纤维）、适当体力活动、戒烟等是防治冠心病的最基本和有效的非药物手段。

 

       在药物治疗方面，中医药在冠心病的防治中发挥着重要的作用。麝香保心丸是治疗冠心病最主要的药物之一，药理作用明确，临床疗效肯定，特别是麝香保心丸能够促进缺血心肌血管新生，完善侧支循环，起到增加心肌血供的作用。临床文献报道，在常规治疗的基础上加服麝香保心丸使用的冠心病病人，一年后发生猝死、心肌梗死、死亡、需要作手术或介入治疗的比例明显减少，长期使用麝香保心丸（5－6年）的心肌梗死后患者，生存率明显高于没有使用的对照病人。

 

       因为麝香保心丸缓解胸痛胸闷症状迅速，很多人把它作为急救药，不敢长期服用，害怕长期服用会影响急救时的效果。借助中国医师协会主办的“心希望工程”项目，在社区开展冠心病干预时我们结合了对病人的冠心病知识普及教育，病人在了解冠心病的发生发展过程后积极配合我们的治疗方案，用药依从性也得到有效提髙，结果加用麝香保心丸的干预组冠心病病人，胸闷气短得到了明显缓解，心电图图示心肌缺血得到有效改善，提高冠心病患者的生活质量。

 

       虽然冠心病的发生率在不断升高，但只要我们对冠心病的危害有充分的认识，及早采取措施，规则、长期治疗，冠心病并不可怕。